粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下に袋状の構造物ができ、その中に垢（角質）や皮脂などの老廃物がたまって生じる良性の皮膚腫瘍です。医学的には「アテローム」または「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」と呼ばれ、皮膚科・形成外科で日常的によくみられる疾患の一つです。 見た目は、皮膚の下にしこりやふくらみとして触れることが多く、初期には痛みやかゆみなどの症状がほとんどありません。そのため、ニキビやふきでものと誤って放置されることも少なくありません。しかし粉瘤は自然に治ることはなく、時間の経過とともに徐々に大きくなり、野球のボールほどの大きさになることもあります。 内部に細菌が入り込んだり、圧力などで袋が破れたりすると炎症を起こし、赤く腫れて熱を持ち、強い痛みを伴うことがあります。これを「炎症性粉瘤」と呼びます。発症部位は、背中・首・顔・耳の後ろ・わき・お尻などが多いものの、全身のどの部位にも生じる可能性があります。 粉瘤は中身だけを押し出しても袋（被膜）が皮膚内に残っている限り再発します。根本的な治療には、袋ごと完全に取り除く摘出手術が必要となります。

粉瘤の明確な原因は完全には解明されていませんが、以下のような要因が関与していると考えられています。

• 本来は皮膚表面にある表皮細胞が、何らかのきっかけで皮膚の奥に入り込み、角質をため込む袋状構造（嚢腫）を形成する
• 外傷、手術、ニキビ、毛穴の詰まり、慢性的な摩擦や刺激
• 体質的に粉瘤ができやすい方もおり、複数個同時にできたり、繰り返し発症したりすることがあります

炎症を起こした粉瘤では、袋の中の内容物が皮膚内に漏れ出すことで、強い炎症反応が生じます。多くの場合、これは細菌感染ではなく内容物による異物反応であるため、抗生物質のみでは改善せず、外科的治療が必要となることがあります。

初期の粉瘤は無症状で、偶然触って気づくことがほとんどです。次第に大きくなると、皮膚が盛り上がったり、中央に黒い点（開口部）が見られたり、内容物に由来する独特のにおいを感じることがあります。 炎症が起こると、赤み・腫れ・熱感・痛みが出現し、膿がたまることもあります。この状態では日常生活に支障をきたすこともあり、早めの医療機関受診が重要です。

• 皮膚の下にしこりのようなものがある
• 徐々に大きくなってきた腫れがある
• 押すと痛む、赤く腫れてきた
• ニキビのようだが、なかなか治らない
• いやなにおいがするできものがある
• 以前と同じ場所に繰り返ししこりができる

これらに心当たりがある場合、粉瘤の可能性があります。放置せず、早めの受診をおすすめします。

診断は、主に視診・触診によって行います。必要に応じて超音波（エコー）検査を行い、粉瘤の大きさや深さ、炎症の有無、周囲組織との関係を確認します。 多くの場合、診断は比較的容易ですが、まれに他の良性腫瘍や悪性腫瘍との鑑別が必要なケースもあります。その際には、病理検査を行い、正確な診断を行います。

手術

粉瘤の根治治療は外科的摘出です。当院では局所麻酔による日帰り手術を、完全予約制で行っております。手術時間はおおよそ20〜30分程度です。粉瘤のサイズや部位によっては連携医療機関にご紹介させていただきます。なお、治療の流れに関しては、「手術を受けられる方へ」を参考にしてください。

感染性粉瘤の排膿

感染性粉瘤は出血・再発のリスクが高いため、手術を行うことができません。粉瘤が感染している（赤く腫れている、痛みが強い等）場合は、まず切開排膿や抗生剤を内服し、一旦炎症を落ち着かせます。その後手術を検討します。

粉瘤は命に関わる病気ではありませんが、放置すると炎症を繰り返し、手術後の傷あとが大きくなることがあります。早期に治療を行うことで、身体的・心理的負担を最小限に抑えることができます。 当院では痛みの少ない処置と美容面に配慮した縫合を心がけています。日帰り手術が可能ですので、お忙しい方も安心してご相談ください。 気になるしこりがある方は、お気軽に受診ください。

参考文献

• Zito PM, Scharf R. Epidermal Inclusion Cyst. StatPearls. Updated 2023.