伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）は、「とびひ」という名前で広く知られている細菌感染症です。皮膚にできた小さな傷や虫刺され、湿疹などから細菌が侵入し、水ぶくれやかさぶたをつくります。患部をかきむしることで細菌が手につき、体のほかの場所へ次々と広がる様子が「火事の飛び火」のように見えることから、「とびひ」と呼ばれています。

主な原因菌は黄色ブドウ球菌とA群溶血性レンサ球菌（溶連菌）です。乳幼児から小学校低学年の子どもに多くみられますが、大人でもアトピー性皮膚炎や湿疹がある方、糖尿病などで皮膚の抵抗力が低下している方では発症することがあります。特に汗をかきやすく皮膚が蒸れやすい夏に多い病気ですが、一年を通して発症する可能性があります。

黄色ブドウ球菌やA群溶血性レンサ球菌（溶連菌）は健康な人の鼻や皮膚にも存在していることがあります。しかし、虫刺されやあせも、アトピー性皮膚炎、転倒による擦り傷などで皮膚のバリア機能が壊れると、細菌が侵入して感染が成立します。

感染の多くは接触感染です。患部の浸出液や水ぶくれの内容液に細菌が多く含まれており、患部を触った手で他の部位を触ると、自分の皮膚にも広がります。また、家族間でも直接触れたり、タオルを共用したりすることで感染することがあります。

伝染性膿痂疹には大きく分けて「水疱性膿痂疹」と「痂皮性膿痂疹」の2つのタイプがあります。

多くの場合は皮膚の症状を診察することで診断できます。 症状が強い場合や治療に反応が悪い場合、耐性菌が疑われる場合には、細菌培養検査を行い、原因菌や有効な抗菌薬を確認することがあります。

治療の基本は、皮膚を清潔に保ち、適切な抗菌薬を使用することです。

軽症で限られた範囲であれば抗菌薬の塗り薬で改善することがありますが、多くの場合は抗菌薬の飲み薬を併用します。かゆみが強い場合には、かき壊しを防ぐために抗ヒスタミン薬を使用することもあります。

また、大きな水ぶくれがある場合には、内容液が周囲へ広がらないよう適切に処置を行うことがあります。症状や年齢、病変の範囲に応じて治療方法を選択します。

治療と同じくらい大切なのが、感染を広げないことです。

• 患部はガーゼなどで覆い、できるだけ触らないようにしましょう。
• 石けんで手洗いをこまめに行いましょう。
• 爪は短く切り、かき壊しを防ぎましょう。
• タオルや衣類は家族と共用しないようにしましょう。
• 毎日入浴またはシャワーで皮膚を清潔に保ちましょう。
• 虫刺されや湿疹は早めに治療し、皮膚をかかないようにしましょう。
• 鼻の入り口には原因の細菌が沢山いるので鼻をいじらないようにしましょう。

伝染性膿痂疹は学校感染症に分類されていますが、必ずしも出席停止になる病気ではありません。 病変部を適切にガーゼなどで覆うことができ、全身状態が良好であれば登園・登校は可能とされています。ただし、病変が広範囲に及ぶ場合や発熱など全身症状がある場合には、自宅で治療を行うことが勧められます。

ただしプールについては、触れることでほかの人にうつす恐れがありますので、プールや水泳は治るまで禁止して下さい。

当院では、伝染性膿痂疹の診断・治療はもちろん、再発の原因となるアトピー性皮膚炎や湿疹、虫刺されなどの皮膚トラブルについても合わせて診療しております。気になる症状がございましたら、お気軽にご相談ください。

参考文献

• 公益社団法人日本皮膚科学会ホームページ「皮膚の学校感染症とプールに関する統一見解」、「皮膚Q &A」