帯状疱疹
帯状疱疹｜稲沢市の一般皮膚科・小児皮膚科・美容皮膚科｜ほり皮フ科クリニック
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帯状疱疹
帯状疱疹は、子供の頃にかかった水ぼうそう（水痘）と同じ原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスが、体内で再び活性化することによって起こる病気です。
水ぼうそうが治った後も、ウイルスは体の中の神経節に潜伏し続けており、加齢やストレス、疲労、病気などによって免疫力が低下したタイミングで再活性化します。
発症すると、体の左右どちらか一方の神経の分布に沿って、ピリピリ・チクチクとした痛みが現れ、その後、赤い発疹や小さな水ぶくれが帯状に広がるのが特徴です。
多くの場合、皮疹は2～3週間ほどで治まりますが、神経が障害されることで、皮疹が治った後も痛みだけが長期間続くことがあります。これを帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼びます。
また、顔や目、耳の周囲に発症した場合には、視力障害、角膜炎、難聴、顔面神経まひなどの重い合併症を引き起こすことがあり、早期診断・早期治療が非常に重要です。
水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染すると、2～3週間の潜伏期間を経て水ぼうそうを発症します。水ぼうそう自体は自然に治癒しますが、ウイルスは完全に排除されることなく、神経節に潜伏したまま残ります。
健康な状態では免疫によってウイルスの活動は抑えられていますが、以下のような要因により免疫力が低下すると、ウイルスが再活性化し、神経を伝って皮膚に到達します。
免疫力が低下している時期ほど発症しやすく、誰にでも起こりうる病気です。
帯状疱疹は、一般的に胸部、腹部、背中、顔、頭部などの左右どちらか一方に症状が出ます。
皮疹が出る数日前から、皮膚がピリピリする、ヒリヒリする、電気が走るような痛みを感じることがあります。帯状疱疹の重要な初期サインです。
数日以内に赤みを帯びた発疹が現れ、次第に小さな水疱が帯状に集まって出現します。水疱は中央がくぼんだ形をしており、強い痛みを伴うことが多いです。
水疱が破れたり乾いたりしてかさぶた（痂皮）になります。かさぶたが自然に剥がれると赤みや色素沈着を残して治ります。
一部の人は帯状疱疹の皮疹が治った後も痛みが続くことがあります。
このような症状があれば早めにご相談ください
帯状疱疹は、治療開始のタイミングが予後を大きく左右する病気です。早期（発疹出現から72時間以内）に治療を開始すると、皮疹の重症化や後遺症のリスクを減らせます。
できるだけ早く皮膚科を受診することが重要です。
診断は、症状の経過や水ぼうそうの既往歴などの問診と、片側性・帯状に出現する皮疹という特徴的な所見をもとに行います。症状が非典型的な場合や初期で皮疹がはっきりしない場合には、細胞診、ウイルス検査、血液検査、病理検査などを行い、単純ヘルペスや接触皮膚炎、水疱性類天疱瘡などとの鑑別を行うこともあります。
内服薬（バルトレックス、ファムビル、アメナリーフなど）を使用し、ウイルスの増殖を抑えます。重症例や免疫力が低下している方は、入院して点滴治療を行うこともあります（その場合は連携医療機関に紹介させていただきます）。
帯状疱疹の痛みに対しては、鎮痛薬（ロキソニン・カロナールなど）に加え、神経障害性疼痛治療薬（リリカ・タリージェなど）、ビタミンB12（メチコバール）、抗てんかん薬、抗うつ薬などを併用することがあります。痛みを我慢すると帯状疱疹後神経痛のリスクが上がります。早期から適切に痛みをコントロールすることが大切です。当院では内服治療に加え、スーパーライザー（近赤外線治療器）を併用することもあります。
シャワーは基本的に可能です。皮疹部位は清潔に保ち、衣類との摩擦を避けるためガーゼやリント布などで軽く保護してください。二次感染の原因になるため、水疱はつぶさないでください。
十分な休養をとり、体力の回復を図ることも大切です。
帯状疱疹は水疱瘡として他人にうつる可能性があります。皮疹がかさぶたになるまでは、以下の人との接触はできるだけ避けてください。
また、水疱の中の液体には感染力があるため、タオルや衣類の共用は避けてください。
帯状疱疹は通常は皮膚に痛みを伴う発疹が出ますが、まれにウイルスが神経を通って脳や脊髄を包む膜（髄膜）に炎症を起こし、帯状疱疹による髄膜炎を発症することがあります。
皮膚症状に加えて、
などの症状が現れることがあります。帯状疱疹の治療中にこのような症状が現れた場合はすぐに受診してください。入院での治療が必要なため、連携医療機関に紹介させていただきます。
当院でも帯状疱疹ワクチン接種を行っていますので、一度ご相談ください。
