にきび（尋常性ざ瘡）は、思春期から成人まで幅広い年代にみられる、非常に身近な皮膚疾患です。主な原因は、皮脂の過剰分泌、毛穴の詰まり（角化異常）、アクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖、炎症が複雑に関与することとされています。 毛穴に皮脂がたまり「面皰（めんぽう）」と呼ばれる状態になると、そこを栄養源としてアクネ菌が増殖し、炎症を起こすことで赤く腫れたにきびへと進行します。適切な治療を行わずに放置すると、炎症が深くなり、にきび跡（赤み・色素沈着・凹凸）として残ることがあるため、早期治療が重要です。 近年のガイドラインでは、「にきびは早い段階から皮膚科で治療する疾患」と位置づけられており、初期の軽い症状からでも医療機関での治療が推奨されています。

にきびの発症には、以下の要因が関与します。

• 皮脂の過剰分泌
• 毛穴出口の角化異常
• アクネ菌の増殖
• ホルモンバランスの影響

これらに加え、ストレス、睡眠不足、食生活の乱れ、紫外線、マスクや摩擦、不適切なスキンケアなどの生活習慣が悪化要因となることもあります。過度な洗顔や強いこすり洗いは、皮膚のバリア機能を低下させ、かえってにきびを悪化させる原因となるため注意が必要です。

にきびは段階的に進行します。

にきびは主に視診により診断します。発症時期、使用しているスキンケアや薬剤、生活習慣、女性の場合は月経周期などを確認し、皮疹が毛穴に一致しているかを評価します。通常、特別な検査は不要ですが、重症例や他疾患が疑われる場合には追加検査を行うことがあります。

• にきびをつぶさない
• 適切な保湿を行う
• 紫外線対策を行う
• 清潔なメイク用品を使用する
• 早めに皮膚科を受診する

炎症を早期に抑えることが、にきび跡予防の最も重要なポイントです。

外用療法

抗生剤内服

赤にきびや黄にきびが多数見られる場合や、背中や胸など外用薬だけでは治療が難しい部位には、抗菌薬の内服（ルリッド、ミノマイシンなど）を短期間併用することがあります。抗生剤を長期間使用すると、耐性菌（薬が効かない菌）の出現や副作用のリスクが高まるため、漫然とした継続は行いません。

ビタミン

体質や生活習慣の影響が大きい場合には、ビタミン内服薬を補助的に併用することがあります。ビタミン内服薬は、炎症を直接抑える主治療ではありませんが、皮脂分泌の調整、皮膚の代謝改善、炎症の補助的抑制などを目的に使用されます。

漢方薬

面疱圧出

面皰圧出とは、毛穴に詰まった皮脂や角質を専用の器具を用いて押し出す処置です。白にきびや黒にきびなど、炎症が起こる前の段階のにきびに対して行われます。毛穴の詰まりを直接取り除くことで、炎症性にきびへの進行やにきび跡を防ぐ効果が期待できます。

赤外線治療

赤にきびが主体の場合や、炎症後の赤みが長引いている場合は赤外線治療を併用します。赤外線は皮膚の比較的深い部分まで到達し、局所の温熱作用によって血管を拡張させ、炎症部位の循環を改善します。

ピーリング（自費治療）

標準治療（外用薬・内服治療）を補助する治療法として位置づけられています。毛穴の詰まりを取り除くことで、炎症性にきびへの進行やにきび跡を防ぐ効果が期待できます。また、皮脂分泌の調整、肌のターンオーバー促進の作用もあります。2～4週間に1回行い、5～10回程度を目安に経過をみます。効果の感じ方には個人差があり、一度で劇的に改善するものではありません。施術後に赤み、ヒリヒリ感、乾燥を感じることもあります。

にきびは「治療して終わり」ではなく、再発を防ぐ維持治療が重要な疾患です。当院では、患者様一人ひとりの肌状態や生活背景に合わせ、継続しやすい治療をご提案しています。